Μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από φολιδωτές και οζώδεις αλλαγές στο δέρμα και τα νύχια ονομάζεται ψωρίαση. Οι δερματολόγοι συμμετέχουν στη διάγνωση και θεραπεία της νόσου.
Η ψωρίαση είναι μια χρόνια νόσος του δέρματος και των νυχιών που προκαλεί την εμφάνιση εξανθήματος από ροζ οζίδια και ασημένια λέπια στο δέρμα. Συνήθως, τα οζίδια συντήκονται σε μεγάλες πλάκες, γύρω από τις οποίες το δέρμα καλύπτεται γρήγορα με λέπια. Με παρατεταμένη ανάπτυξη της νόσου, είναι δυνατή η βλάβη των αρθρώσεων, που συνοδεύεται από μειωμένη κινητικότητα και συνεχή πόνο. Οι διαφορετικές μορφές ψωρίασης διαφέρουν ως προς τον βαθμό της δερματικής βλάβης: ο ασθενής μπορεί να έχει μόνο λεπτές κηλίδες στο τριχωτό της κεφαλής ή μεγάλες πλάκες σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών της ψωρίασης εξαρτάται επίσης από πολλούς παράγοντες. Αυτή η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τις έγκυες γυναίκες, καθώς η φλυκταινώδης μορφή της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή.
Σχετικά με την ασθένεια
Η ψωρίαση είναι μια από τις πιο κοινές δερματικές παθήσεις. Τα πρώτα συμπτώματα δερματικών αλλαγών εμφανίζονται συνήθως μεταξύ 18 και 35 ετών. Συχνά η ψωρίαση εμφανίζεται στο φόντο των καρδιαγγειακών παθήσεων, της νόσου του Crohn και της κατάθλιψης. Περίπου το 30% των ασθενών αναπτύσσουν βλάβες στις αρθρώσεις (αρθρίτιδα). Η πραγματική αιτία της ψωρίασης δεν μπορεί να εξαλειφθεί, αλλά η συμπτωματική θεραπεία μπορεί να ανακουφίσει σημαντικά την πορεία της νόσου.
τύπους ψωρίασης
Ανάλογα με τα συμπτώματα που επικρατούν, διακρίνονται διάφοροι τύποι ψωρίασης:
- Πλάκα: χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κλασικών πλακών καλυμμένων με ασημί λέπια. προτιμώμενος εντοπισμός: αγκώνες, γόνατα, κορμός, τριχωτό της κεφαλής.
- σε σχήμα σταγόνας: η κύρια εκδήλωση είναι πορτοκαλί-ροζ οζίδια μεγέθους 1-10 mm.
- Ψωρίαση νυχιών: επηρεάζονται κυρίως οι πλάκες των νυχιών.
- Ψωρίαση μεγάλων ρυτίδων: εμφανίζονται εξανθήματα στις μασχάλες, τις πτυχές του λαιμού, τα γεννητικά όργανα και άλλα σημεία υπερβολικής τριβής. Αυτή η μορφή είναι πιο κοινή σε παχύσαρκα άτομα.
- Ψωρίαση του κεφαλιού: επηρεάζεται το τριχωτό της κεφαλής.
- αρθροπαθητική ψωρίαση (ψωριασική αρθρίτιδα): προσβάλλονται οι αρθρώσεις.
- φλυκταινώδης ψωρίαση: αρκετά μικρά κυστίδια με πύον εμφανίζονται στο δέρμα του ασθενούς.
- Ψωριασική ερυθροδερμία: Εκτός από το εξάνθημα, υπάρχει έντονο κοκκίνισμα του δέρματος στην περιοχή του εξανθήματος.
Συμπτώματα της ψωρίασης
Οι πλάκες είναι πιο συχνές στο αντιβράχιο, στο κάτω πόδι, στον ομφαλό και στο τριχωτό της κεφαλής. Η φλυκταινώδης μορφή της ψωρίασης χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πύονων σάκων στο δέρμα. Σε ορισμένες στιγμές, πολλοί ασθενείς εμφανίζουν αλλαγή στο χρώμα και τη δομή των νυχιών. Η βλάβη στα λέπια του δέρματος οδηγεί σε αιμορραγία κηλίδων. Οι ασθενείς παραπονούνται επίσης για φαγούρα στο δέρμα. Οι δερματικές βλάβες περιοδικά εξαφανίζονται και επανεμφανίζονται.
Άλλα συμπτώματα και σημεία:
- η εμφάνιση κόκκινων κηλίδων στην περιοχή των πτυχών του δέρματος.
- σοβαρά εξανθήματα εμφανίζονται μετά από μολυσματικές ασθένειες και στρες.
- ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
- η εμφάνιση νέων εξανθημάτων τους χειμερινούς μήνες.
- πόνος στις αρθρώσεις;
- περιορισμένη κινητικότητα στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης·
- Ξηρότητα και υπερευαισθησία του δέρματος.
Η απορρόφηση της πλάκας ξεκινά συνήθως στο κεντρικό τμήμα, με αποτέλεσμα τα ψωριασικά στοιχεία να αποκτούν σχήμα δακτυλίου ή γιρλάντα. Η προσωρινή αποχρωματισμό (ψευδολευκοδερμία) παραμένει στα σημεία των εξανθημάτων που έχουν υποχωρήσει. Σε περιόδους μη πλήρους ύφεσης, μπορεί να παραμείνουν μεμονωμένες πλάκες «καθήκοντος» σε ορισμένες περιοχές του δέρματος (πιο συχνά στην περιοχή των αρθρώσεων του αγκώνα και του γονάτου).
Οι πιο σοβαρές μορφές ψωρίασης είναι η ψωριασική ερυθροδερμία και η αρθροπαθητική ψωρίαση.
Με την ψωριασική ερυθροδερμία, όλο (ή σχεδόν όλο) το δέρμα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Το δέρμα γίνεται σφιχτό, τραχύ, διεισδυμένο, χρωματίζεται κόκκινο, με άφθονο μεγάλο και μικρό φυλλωτό ξεφλούδισμα στην επιφάνεια. Αυξάνονται οι περιφερικοί λεμφαδένες, εμφανίζεται υποπύρετη θερμοκρασία, διαταράσσεται η γενική κατάσταση των ασθενών, παρατηρούνται αλλαγές στο αίμα (λευκοκυττάρωση, αυξημένο ESR), στα ούρα (πρωτεϊνουρία). Η ανάπτυξη ερυθροδερμίας προωθείται από την παράλογη, ερεθιστική θεραπεία στο προοδευτικό στάδιο της ψωρίασης.
Η αρθροπαθητική ψωρίαση χαρακτηρίζεται από βλάβες κυρίως μικρών αρθρώσεων των χεριών και των ποδιών, σπανιότερα του καρπού, του αστραγάλου, των μεσοσπονδύλιων σπονδύλων κ. λπ. , που συνοδεύονται από έντονο πόνο και πρήξιμο των αρθρώσεων, περιορισμό της κινητικότητάς τους και παραμορφώσεις. Η ακτινογραφία δείχνει λύση των περιφερικών φαλαγγών των δακτύλων και αλλαγές στις αρθρώσεις, παρόμοιες με αυτές που παρατηρούνται στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Το τεστ Waaler-Rose και το τεστ λατέξ είναι συνήθως αρνητικά. Στο αίμα, λευκοκυττάρωση, αυξημένο ESR, υπεργαμμασφαιριναιμία. Η προσβολή της άρθρωσης μπορεί να συσχετιστεί με δερματικές βλάβες ή να απομονωθεί για αρκετά χρόνια.
Σε όλες αυτές τις μορφές ψωρίασης είναι πιθανή η βλάβη των νυχιών με τη μορφή τρυπημένης πλάκας νυχιών («φαινόμενο δακτυλήθρας»), θόλωση ή πάχυνσή τους, έως και ονυχογρύφωση. Η πορεία της νόσου είναι χρόνια και κυματιστή. Η εποχικότητα της η διαδικασία συνήθως εκφράζεται - επιδείνωση το χειμώνα με σημαντική βελτίωση το καλοκαίρι (χειμερινός τύπος), λιγότερο συχνά - αντίστροφα (θερινός τύπος).
Αιτίες Ψωρίασης
Οι ακριβείς μηχανισμοί ανάπτυξης της ψωρίασης δεν είναι ακόμη κατανοητοί. Πιστεύεται ότι είναι μια αυτοάνοση ασθένεια όπου το αμυντικό σύστημα του σώματος επιτίθεται κατά λάθος σε υγιή ιστό. Τα Τ κύτταρα και τα ουδετερόφιλα που χρειάζονται για την καταπολέμηση των παθογόνων μπορούν να αρχίσουν να επιτίθενται στα κύτταρα του δέρματος και στις δομές των αρθρώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται χαρακτηριστικές αλλαγές στο δέρμα, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού φυσαλίδων με φλεγμονώδες υγρό. Η διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή της φλεγμονής συνοδεύεται από κοκκίνισμα του δέρματος. Τα αυτοάνοσα νοσήματα μπορεί να προκληθούν από κληρονομικούς παράγοντες.
Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου:
- λοιμώξεις του δέρματος. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους.
- βλάβη του δέρματος από κοψίματα και εγκαύματα.
- παρατεταμένο στρες και ψυχοτραυματικοί παράγοντες.
- αλκοολισμός και κάπνισμα?
- έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα?
- λήψη ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του λιθίου και των β-αναστολέων.
- δυσμενές οικογενειακό ιστορικό. Η ανακάλυψη της ψωρίασης σε στενό συγγενή του ασθενούς υποδηλώνει την πιθανότητα γενετικής προδιάθεσης σε αυτή την ασθένεια.
- επίκτητη ή συγγενής έκπτωση της ανοσίας. Θα μπορούσε να είναι μόλυνση από τον ιό HIV, AIDS ή άλλη πάθηση.
Παρά την ανακάλυψη των υποτιθέμενων ανοσοπαθολογικών αιτιών της ψωρίασης, η ασθένεια παραμένει ελάχιστα κατανοητή. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ασθενειών και χαρακτηριστικών του τρόπου ζωής που προκαλούν την εκδήλωση κρυφών παραγόντων προδιάθεσης για αυτήν την ασθένεια.
διάγνωση της ψωρίασης
Εάν εμφανιστούν αλλαγές στο δέρμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο. Ο γιατρός της κλινικής μας πραγματοποιεί πρώτα μια γενική εξέταση του δέρματος για να εκτιμήσει τη φύση του εξανθήματος. Ξύνοντας απαλά, μπορείτε να δείτε βλατίδες που ξεφλουδίζουν και ένα λεπτό φιλμ κάτω από τα οζίδια. Κάτω από το φιλμ υπάρχει μια υγρή επιφάνεια δέρματος επιρρεπής σε μικρή αιμορραγία. Ταυτόχρονα, υπάρχουν άτυπα σημάδια ψωρίασης που μοιάζουν με άλλες ασθένειες, επομένως ο γιατρός πρέπει να διεξάγει ενόργανες και εργαστηριακές διαγνώσεις.
- ανάλυση αίματος. Ο δερματολόγος θα συνταγογραφήσει μια εξέταση φλεβικού αίματος για να αποκλείσει άλλες ασθένειες και να εντοπίσει σημάδια ψωρίασης. Στην αίθουσα θεραπείας, η νοσοκόμα εφαρμόζει ένα αντισηπτικό στο δέρμα του αγκώνα του ασθενούς, εφαρμόζει ένα τουρνικέ και αντλεί αίμα με μια σύριγγα. Στο εργαστήριό μας, οι ειδικοί αποκλείουν πρώτα την παρουσία ρευματοειδών παραγόντων. Στη φλυκταινώδη ψωρίαση υπάρχει συχνά αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Σημειώνονται αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος.
- Εξέταση του φλυκταινώδους υγρού. Ο γιατρός συλλέγει το υγρό σε ένα αποστειρωμένο δοχείο και στέλνει το υλικό στο εργαστήριο. Η μικροβιολογική εξέταση δεν δείχνει βακτηριακή καλλιέργεια, αλλά σημειώνεται αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων χαρακτηριστικών της ψωρίασης.
- βιοψία δέρματος. Ο δερματολόγος συνταγογραφεί αυτή τη μελέτη προκειμένου να γίνει ακριβής διάγνωση των άτυπων εξανθημάτων. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός θεραπεύει το δέρμα με ένα αντισηπτικό, μουδιάζει και αφαιρεί μια μικρή περιοχή του δέρματος με ένα νυστέρι. Το υλικό του ιστού εξετάζεται στο εργαστήριο της κλινικής μας με μικροσκοπία. Τα αποτελέσματα επιτρέπουν την αποσαφήνιση της κυτταρικής σύνθεσης των οζιδίων.
- Ακτινογραφία της προσβεβλημένης άρθρωσης. Ο γιατρός συνταγογραφεί αυτή τη μελέτη για να προσδιορίσει τον τύπο της αρθρίτιδας. Ακόμη και με σοβαρές επιπλοκές της αρθροπαθητικής ψωρίασης, απαιτείται ακτινογραφία των οστών.
- Ξύσεις δέρματος για αποκλεισμό μυκήτων. Ο γιατρός καθαρίζει την επιφάνεια του δέρματος και, χρησιμοποιώντας ειδική σπάτουλα, συλλέγει πολλά λέπια για μικροβιολογική εξέταση. Αυτή η ανάλυση είναι ιδιαίτερα απαραίτητη όταν εμφανίζονται εξανθήματα μόνο στην περιοχή του ποδιού και των νυχιών.
Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται διαβούλευση με ρευματολόγο.
γνώμη ειδικού
Η ψωρίαση είναι μια ασθένεια με πολλές εκδηλώσεις. Μπορεί είτε να είναι σχεδόν αόρατο είτε να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας. Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές της ψωρίασης είναι η βλάβη των αρθρώσεων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία του ασθενούς. Η ασθένεια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αυτοάνοσες ασθένειες, ειδικότερα, νόσο του Crohn και ελκώδη κολίτιδα, μεταβολική παθολογία, στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες. Οι γυναίκες που πάσχουν από ψωρίαση μπορεί να εμφανίσουν υπογονιμότητα και αποβολή. Προκειμένου να αποφευχθούν αυτές οι επιπλοκές, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό αμέσως μετά την εμφάνιση ύποπτων σημείων και με μια ήδη διαγνωσμένη διάγνωση, να ακολουθήσετε προσεκτικά όλες τις συστάσεις ενός ειδικού.
θεραπεία της ψωρίασης
Ο κύριος στόχος της θεραπείας της ψωρίασης είναι η συμπτωματική θεραπεία. Οι ασθενείς χρειάζονται φάρμακα που μειώνουν τη φλεγμονή και αποτρέπουν τη δημιουργία εξανθημάτων. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, ο δερματολόγος της κλινικής μας συνταγογραφεί απαραίτητα ειδική δίαιτα για τον ασθενή. Η ομαλοποίηση του τρόπου ζωής και η εξάλειψη των στρεσογόνων παραγόντων μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της ψωρίασης.
Ανάλογα με την κατάσταση, ένας δερματολόγος μπορεί να χρησιμοποιήσει διαφορετικές μεθόδους για τη θεραπεία της νόσου.
- χορήγηση κορτικοστεροειδών. Ο δερματολόγος συνταγογραφεί αλοιφές με αυτά τα ενεργά συστατικά. Τα ευεργετικά αποτελέσματα των κορτικοστεροειδών περιλαμβάνουν τη μείωση της φλεγμονής στους ιστούς και την εξάλειψη του κνησμού.
- Συμπλήρωμα διατροφής με βιταμίνη D. Οι συνθετικές μορφές αυτής της βιταμίνης επιβραδύνουν την ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος, αποτρέποντας έτσι το σχηματισμό λεπίδων και οζιδίων.
- Θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν παράγωγα βιταμίνης Α. Ένας δερματολόγος θα συνταγογραφήσει αλοιφές με βάση τα ρετινοειδή για τη μείωση της φλεγμονής και του κνησμού. Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν την ευαισθησία του δέρματος στο φως, επομένως πρέπει να χρησιμοποιείται αντηλιακό.
- Χρήση αναστολέων καλσινευρίνης. Αυτά είναι ανοσοκατασταλτικά που μειώνουν τη φλεγμονή. Ο δερματολόγος θα συνταγογραφήσει τοπικούς παράγοντες όπως η τακρόλιμους. Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται σε σύντομη πορεία για την πρόληψη της ανάπτυξης παρενεργειών και επιπλοκών.
- Περιποίηση του δέρματος με σαλικυλικό οξύ για την απομάκρυνση των νεκρών κυττάρων. Ένας δερματολόγος συνταγογραφεί αυτό το φάρμακο μαζί με κορτικοστεροειδή για πολύπλοκη θεραπεία δέρματος.
- Χρησιμοποιώντας μια ενυδατική κρέμα για να απαλλαγείτε από το ξηρό δέρμα και τον κνησμό.
- Ακτινοβολία του δέρματος με υπεριώδες φως. Αυτή η ασφαλής μέθοδος φυσιοθεραπευτικής θεραπείας βελτιώνει τη λειτουργία της τοπικής ανοσίας. Ο γιατρός επιλέγει μια μεμονωμένη δόση ακτινοβολίας για τον ασθενή.
- φωτοθεραπεία. Με αυτή τη μέθοδο, το δέρμα ακτινοβολείται με ειδικό εξοπλισμό. Η φωτοθεραπεία συνδυάζει τις τεχνολογίες της θεραπείας με λέιζερ και της φωτοχημειοθεραπείας.
- Παρακέντηση άρθρωσης σε σοβαρή ψωρίαση. Ο γιατρός εφαρμόζει ένα αντισηπτικό στο δέρμα στο σημείο της παρακέντησης, μουδιάζει τον ιστό και εισάγει μια βελόνα. Με τη βοήθεια μιας σύριγγας, τα φάρμακα εγχέονται στην κοιλότητα της άρθρωσης για τη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Ο δερματολόγος ελέγχει όλες τις φάσεις της θεραπείας για να πετύχει το καλύτερο αποτέλεσμα και να αποφύγει τις επιπλοκές. Τα κορτικοστεροειδή, τα ρετινοειδή και οι αναστολείς καλσινευρίνης χρησιμοποιούνται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού.
Πρόληψη της ψωρίασης
Οι συστάσεις του δερματολόγου της κλινικής μας θα βοηθήσουν στη μείωση της σοβαρότητας των εξανθημάτων και στην ανακούφιση της πορείας της νόσου.
Πρόληψη παροξύνσεων της ψωρίασης:
- Ανακουφίστε το άγχος και το στρες βελτιώνοντας τον ύπνο, αποφεύγοντας τον καφέ και λαμβάνοντας συνταγογραφούμενα ηρεμιστικά.
- Αποκλεισμός τροφίμων που περιέχουν αλλεργιογόνα.
- έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών δερματικών παθήσεων.
Αναμόρφωση
Η ψωρίαση είναι μια χρόνια ασθένεια που δεν θεραπεύεται. Τα μέτρα αποκατάστασης στοχεύουν στην πρόληψη των υποτροπών. Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, μπορεί να συνταγογραφηθούν φυσιοθεραπεία, θεραπεία spa, λασποθεραπεία, ιαματικά λουτρά και άλλες διαδικασίες.
ερωτήσεις και απαντήσεις
Είναι δυνατή η θεραπεία της ψωρίασης με λαϊκές θεραπείες;
Δεν υπάρχουν μέθοδοι με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Είναι σημαντικό να μην βασίζεστε σε αμφίβολες μορφές θεραπείας, αλλά να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού.
Το άγχος επηρεάζει την πορεία της ψωρίασης;
Ναι, οι αγχωτικές καταστάσεις μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου.